益生菌应该被当作一种药物来对待，而不是作为食品补充剂。
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从硅谷坠落到平谷
来源｜医学界神经病学频道
吃完了口感酸酸甜甜的益生菌竟然脑袋犯糊涂！
美国奥古斯塔大学乔治亚医学院消化系统健康临床研究中心的神经胃肠病学主任SatishS.C.Rao博士等人发现，益生菌的过度使用可能会造成大量细菌在小肠中堆积，从而导致脑雾以及迅速、明显的腹胀。
本文的作者SatishS.C.Rao博士
脑雾（brainfog）是指大脑短期记忆力差、注意力不集中的暂时症状，就像大脑被一层迷雾笼罩，上一秒正准备说出某家很熟悉的餐厅名，下一秒却话到嘴边说不出来，一时间怎么都想不起来，过一阵子记忆才又全部回笼。目前医学上仍很难确定引发脑雾的原因。
据作者介绍，他在临床中发现一名患者服用益生菌后，立即出现脑雾与腹胀症状，促使研究团队进一步仔细检查该名患者的代谢状况，发现他的血液样本含有高浓度的D-乳酸，才知道患者经常食用益生菌和优酪乳，因而启发团队考察是否还有更多的人在服用益生菌后出现脑雾现象。
研究者总共召集了44名参与者，根据一些标准进行排除后，剩下了30名参与者，他们都服用了不同的益生菌菌株。其中22名患者报告说，除了排气和肿胀外，还遇到了一些意识模糊和难以集中注意力的问题。
图1：样本的选取
谜团的破解
进一步分析发现，病人的小肠中有大量细菌繁殖，以及乳酸菌发酵食物中的糖所生成的高浓度的D-乳酸（又称右旋乳酸）。
D-乳酸这种化学物质对大脑细胞有暂时*性，干扰认知、思维和时间意识。研究者发现一些病人血液中的D-乳酸含量是正常水平的2~3倍。有些人说他们的脑雾（从吃完后半个小时到好几个小时）如此严重，以至于不得不辞职。
发表在《临床与转化胃肠病学杂志》（ClinicalandTranslationalGastroenterology）上的这份报告首次将脑雾、小肠细菌过度生长、肠道中高浓度的D-乳酸与益生菌的使用联系了起来。
脑雾、排气和肿胀：小肠细菌过度生长（SIBO）、益生菌和代谢性酸中*之间的联系，发表于ClinicalandTranslationalGastroenterology
Rao博士说：“益生菌具有分解糖和生成D-乳酸的独特能力。然而，如果你无意中让益生菌在小肠中定植，那就有可能患上乳酸性酸中*和脑雾。”
尽管益生菌在某些情况下可能是有益的，比如帮助病人在服用抗生素后恢复肠道正常的细菌群落，但研究人员建议不要过度和不加选择地使用益生菌。
有许多人在平时服用益生菌，这些细菌被认为对消化和整体健康都有好处。但Rao博建议益生菌应该被当作一种药物来对待，而不是作为食品补充剂。
对小肠功能不正常（如短肠综合征，它是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群）和服用配方奶粉的新生儿来说，益生菌参与了D-乳酸和脑雾的产生。
短肠综合征造成大量未消化的碳水化合物，这些碳水化合物会导致小肠细菌过度生长（SIBO），以及高浓度的D-乳酸。严重的肝肾功能紊乱也会产生类似的问题。
所有出现脑雾的患者均服用了益生菌，小肠细菌过度生长在脑雾组更为常见，比例分别为68%和28%（p?=?0.05）。
脑雾患者D-乳酸酸中*的患病率也较高，分别为77%和25%（p?=?0.）。当脑雾患者停止服用益生菌，开始服用抗生素时，他们的脑雾就消失了。
1/3的脑雾患者和1/4的另一组患者通过胃肠道的食物运动缓慢。食物运动速度慢和做减肥手术会增加细菌堆积在小肠内的可能性，也就是SIBO。
治疗起来并不难
Rao博士说：“既然我们可以找到问题所在，就可以对症治疗。”诊断包括呼吸、尿液和血液检查以检测乳酸含量，以及能够检查小肠液的内窥镜检查，以便确定特定的细菌并选择最佳的抗生素进行治疗。
所有患者都接受了广泛的胃肠道检查，包括胃肠动力检测，以排除症状的其他潜在原因。他们填写了有关腹痛、打嗝和排气等症状的调查问卷，并回答了有关抗生素和益生菌使用，以及日常饮食和食用酸奶等相关问题的调查。他们被给予碳水化合物，然后进行广泛的代谢测试，考察对血糖和胰岛素水平的影响。研究人员还化验了他们的D-乳酸和L-乳酸的含量。
益生菌的使用对有胃肠道动力问题，以及服用阿片类药物和质子泵抑制剂（用来减少胃酸分泌，从而破坏过多的细菌）的病人，造成的问题格外突出。
正常情况下，小肠中没有多少D-乳酸，但是益生菌的使用改变了这一点。有脑雾的病人大都有SIBO，它会导致细菌大吃特吃，对糖进行发酵，产生令人不舒服的气体，比如氢气和甲烷，这就解释了腹胀的原因。
益生菌使乳酸菌疯狂进食，乳酸菌在分解糖时生成D-乳酸，这种酸在血液中被吸收并能到达大脑。
所有患有脑雾、SIBO和/或D-乳酸酸中*的患者都接受了靶向其菌群的抗生素治疗，并要求停止使用益生菌。那些没有SIBO的人被要求中止使用益生菌和停止喝酸奶，酸奶被认为是益生菌的最佳来源之一。有SIBO和D-乳酸酸中*但无脑雾的患者也服用了抗生素。
接受治疗后，70%的患者报告他们的症状有明显改善，85%的患者说他们的脑雾消失了（p?=?0.）。那些没有脑雾但有SIBO和D-乳酸浓度高的人报告说，在3个月内，像肿胀和抽筋这样的症状有了明显的改善。
图2：治疗前后症状的改善
益生菌再好吃也不能随便吃着玩
益生菌无疑对有肠胃炎、胃肠流感或被抗生素消灭了天然肠道细菌而导致腹泻或有其他问题的人有帮助。在这些情况下，益生菌对恢复他们肠道正常的菌群是理想的方法。
Rao博士认为，益生菌应该在结肠而不是小肠或胃里起作用。各种各样的问题，从糖尿病等疾病到抗抑郁药物和矿物质如铁，都会减慢运动速度，增加益生菌在上消化道中停留时间太久的可能性，益生菌在这里会造成损害。
由于目前益生菌与认知功能受损的互动机制尚不明朗，研究人员因此建议，服用益生菌应该要再更谨慎些，因为它可能适得其反，让原本没病的人吃出一头雾水。
Rao博士认为，近6米的小肠是一个研究不足的器官，部分原因可能是因为它很难通过嘴或肛门看到。小肠里隐藏着无数巨大的谜团。有益的肠道细菌或微生物群落，对于正常的免疫系统功能和总体健康是必不可少的，它们主要分布在大肠和结肠。
参考文献
1.SatishS.C.Raoetal.Brainfogginess,gasandbloating:alinkbetweenSIBO,probioticsandmetabolicacidosis,ClinicalandTranslationalGastroenterology().DOI:10./s---7
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