导语：环状胰腺是胰腺自身的一种先天畸形。正常胰腺是由胚胎期的腹叶和背叶的原始组织结合而形成的，如果在十二指肠轴转动时，腹膜的原始组织就会与背侧的细胞融合，则是造成这种疾病的原因。十二指肠受压的情况会出现呕吐、腹痛、腹部膨隆、恶心、餐后饱胀等。这种疾病主要是通过外科手术来治疗，并根据具体情况给予相应的药物。
01导致环形胰腺的病因
环状胰腺是胎儿时期的胰腺发育不良所致，其病因不明。
1、正常胰腺是由胚胎期的腹腔和背侧的原组织结合而来。在胚胎期，胃粘膜的原始胰腺组织在十二指肠轴周围转动，并与背叶结合，最终形成成熟的胰腺。
2、环形胰腺是指在十二指肠轴转动时，由腹叶的胰腺组织与背叶结合，从而在十二指肠周围形成胰腺组织。
02环形胰腺的症状
环状胰腺的临床症状与十二指肠受压迫的程度有关，十二指肠梗阻的症状也各不相同，以呕吐、腹痛、餐后饱胀等症状为主。同时，还会出现消化性溃疡、急慢性胰腺炎、胆道疾病等并发症。
1、典型症状
（1）十二指肠完全阻塞
在新生儿中常见，以呕吐为主。第一次哺乳后3天或第一次哺乳后，胎粪几乎全部都会排出，胎粪的数量多、粘性，排泄时间也会延长。十二指肠在胆道开口的末端受到压迫，可出现连续的胆汁呕吐，如果压迫的位置在胆道开口的近端或壶腹，就会出现胃内容物的呕吐。
（2）十二指肠缺损
可见于婴儿、儿童及成人，以间断性呕吐为主，呕吐物为酸性宿食，含胆汁。病人也会有上腹饱胀感，吃东西后会更严重。新生儿经常呕吐，会造成营养缺乏，从而导致体重减轻，从而影响到正常的生长和发育。
2、可能引发的并发症
（1）电解质代谢紊乱及酸碱失衡
呕吐的次数多，会导致大量的消化液流失，而且消化液中含有大量的水和电解质，如果得不到及时的补充，会导致水、电解质代谢紊乱。同时，由于胃液中H+、Cl-及K+的流失，造成酸碱平衡失衡，从而出现低氯低钾的碱中*。
（2）十二指肠溃疡
由于十二指肠受到环状胰腺的挤压，会引起胃中的食物滞留和胃酸酸度的升高，对胃粘膜的损害，使十二指肠液的分泌会降低。另外，胰胆液逆流和胃泌素的分泌也会导致十二指肠溃疡的发生。
（3）急性胰腺炎，慢性
其原因有胰管局部阻塞，特别是胰头阻塞，胰液经环管不通或十二指肠出口阻塞。另外，环状胰腺经常伴有胰腺分裂，这是导致慢性胰腺炎的一个重要因素。
（4）胆囊结石，胆道感染
反复的胰腺炎症会引起十二指肠乳头部狭窄、胆汁淤积、胃肠炎、食糜反流等。
03应该如何检查环形胰腺
1、体格检查
医生会对病人进行全面的身体检查，了解病人的身体情况，有没有严重的脱水症状和营养不良。如果是十二指肠梗阻，一般会出现腹部膨隆，严重者会出现胃型和蠕动波。
2、化验
（1）血、尿和大便常规
对于了解病人的总体状况，比如贫血、便血等，能对以后的诊断和诊断有一定的帮助。
（2）血液生化指标
环状胰腺病人经常出现大量的呕吐，同时还会出现电解质代谢异常，对血液电解质的变化有一定的参考价值。肝脏生化方面的肝功能检测有助于判断是否合并肝胆疾病。
（3）血和尿中淀粉酶的检测
这是胰腺损伤的一个特殊指标，可以帮助诊断和诊断急性胰腺炎。
3、X线成像
（1）腹部X光检查
临床上以十二指肠梗阻为主，“双泡征”在卧位上呈典型，在直位片上可见到十二指肠壶腹及胃部各有一液面。
（2）腹部超声检查
超声是一种简单、安全的早期筛查手段。能在十二指肠降段表现出与胰腺组织相似的回声。
（3）上消化道造影
如果腹部X线不能达到预期的结果，建议做上消化道造影，比如做钡餐，可以看到幽门和十二指肠的近端扩大，十二指肠降部肠腔呈直线或节段性狭窄，并且有可能出现溃疡。
（4）CT电子计算机断层成像
十二指肠降段周围的胰腺组织与胰头相连，但由于其周围的环状结构较薄，很难直接显影。胰头肿大、十二指肠降段肥大、狭窄等间接征象也是诊断的重要依据。
（5）胰胆管摄影术
①内窥镜下胰胆管逆行造影术（ERCP)
以消化道内窥镜技术为基础，对胰胆系统进行直接造影的一种新技术。术中，患者取俯卧位，将十二指肠镜经咽插入胃腔，再经幽门达十二指肠，于十二指肠降部寻找十二指肠乳头行乳头插管，乳头插管成功后注入造影剂，行选择性胰管造影，观察胰管走行情况及是否通畅、有无狭窄等。
②胰胆管核磁共振水成像（MRCP)
是一种不需要造影剂的非侵入性检查，临床上主要用于胆胰管畸形的诊断。其诊断程序与常规核磁共振成像相似，但其主要差别在于后期影像的处理方法不同。
4、附加检查
胃镜对十二指肠粘膜的状况有一定的了解。在此项测试中，医师使用一条光纤导管，由嘴进入，经食道进入胃、十二指肠，观察病变的情况、范围及粘膜样本。在严重的情况下，十二指肠降部的环状狭窄可以合并十二指肠溃疡。
结语：新生儿呕吐、成人、复发性胰腺炎等情况下，应考虑是否有此病症，并寻求治疗。一般情况下，医生会先询问病人的病史，然后做体检，了解病人的身体状况，然后进行血液生化、淀粉酶测定、腹部X线、CT、超声、上消化道造影、ERCP、MRCP等。
