酗酒导致食管破裂怎么办 [复制链接]

食管破裂是一种较为罕见的临床急症，但食管一旦发生破裂，会引发非常严重的后果。食管破裂可有外伤、吞咽异物等因素导致，也可能因为吞咽巨大食物和剧烈呕吐等原因自发破裂。食管破裂后，大量的胃酸和胃内容物漏到胸腔会导致凶险的纵隔炎症，患者也会因为严重的感染而休克。总之，食管破裂是需要急诊治疗的严重疾病，即使治疗，死亡率也非常高。如何救治是临床难题，但救治的关键是充分引流纵膈炎症并保证患者营养供应。

一位男性患者酗酒后引发剧烈地呕吐，导致食管破裂，急诊转来到介入科治疗。既往身体健康的患者，急诊CT上可清晰地显示食管破裂并发严重的纵隔感染。下图中白色箭头即为食管破裂的影像学表现。

此时，患者生命就是与时间赛跑。严重的纵隔感染不仅会导致患者感染性休克，胃酸和炎症组织也会侵蚀纵隔大血管，并发严重的大出血。看到这样严重的病情，我们的团队当机立断，立刻准备急诊介入手术。在介入手术室中，我们通过食管造影，明确食管破裂位置，然后置入小肠营养管，胃减压管和脓腔引流管。小肠营养管维持患者的营养，胃减压管引流出胃酸和胃内容物防止纵隔感染的进一步加重，脓腔引流管持续将纵隔里的脓液引流出来，是治疗纵隔脓肿的重要手段。下图白色箭头即为介入置管的术中图像。

经过一段时间的治疗，患者的造影服从结果显示食管破裂口已经愈合。下图白色箭头即为愈合的食管。

食管破裂是死亡率较高的危重症疾病，介入治疗安全有效，也为患者的进一步治疗赢得了宝贵的时间。