关于奥美拉唑的使用，我在以前的文章里面说过很多，不过讲的都是和其他胃药的联合使用方法和使用时间，最近发现很多朋友在问奥美拉唑和除了胃药以外的其他药物一起使用的话应该如何使用，有什么禁忌吗？那么今天这篇文章就详细谈一下这个问题。
先介绍一下奥美拉唑，奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，质子泵抑制剂即我们平时常说的拉唑类药物是抑酸类胃药的一种（另外一种是替丁类，即H2受体拮抗剂），是大家最常用的一种非处方胃药（OTC），拉唑类常见的药物主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，主要用于治疗胃酸过多的相关疾病，例如胃食管反流病（反流性食管炎等）、胃、十二指肠糜烂、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡等）、上消化道出血、幽门螺杆菌根除、胃泌素瘤等疾病的治疗。
关于拉唑类药物与其他胃药联合应用的问题就不在这里详谈，其他的文章已经详细谈过，链接如下：
这里详细谈一下拉唑类药物与其他药物的相互关系以及联合使用的方法‘
一、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）
因为一些有心脑血管疾病的人群需要使用抗血小板进行治疗，因为此类药物会对胃黏膜造成损伤，所以有的时候会同时服用拉唑类药物同时使用，但是其同时使用会有一些相互作用，具体如下：
根据研究证实质子泵抑制剂（拉唑类药物）会对抗血小板药物的药物效果照成影响，尤其是氯吡格雷，我们都知道氯吡格雷是常用的抗血小板药物，例如心脏支架术后需要服用氯吡格雷进行抗血小板治疗，但是部分质子泵抑制剂会对氯吡格雷的活性代谢物的血药浓度造成影响，从而导致其血药浓度下降，从而影响其药效。
阿司匹林的话，因为质子泵抑制剂（拉唑类药物）因为其会抑制胃酸，从而会降低胃内的pH值，所以会导致阿司匹林的生物利用度降低。
联合使用：我们在使用质子泵抑制剂（拉唑类药物）时，如需同时使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）一定要尽量避免同时使用，如必须同时服用的话，应选用影响较小的拉唑类药物，拉唑类药物对氯吡格雷影响程度从大到小分别为，奥美拉唑=兰索拉唑泮托拉唑=埃索美拉唑雷贝拉唑，其中可以看到雷贝拉唑与氯吡格雷同时使用相互影响较小。其实如有抑酸需要的话可改用替丁类药物进行抑酸治疗，例如雷尼替丁等，亦可同时使用胃黏膜保护剂例如硫糖铝等进行搭配治疗，不一定非得使用拉唑类药物进行抑酸治疗。
注：抗血小板药物与质子泵抑制剂（拉唑类药物）同时使用的话需注意以下几方面1、尽量选用对抗血小板影响小的拉唑类药物进行使用，例如雷贝拉唑与氯吡格雷合用；2、建议药物服用时间尽量错开，例如早晨服用拉唑类药物，晚上服用抗血小板药物；3、同时服用期间建议定期复查，避免药物失效4、一定要遵医嘱进行使用
二、华法林
华法林是一种为了预防或者血栓栓塞疾病（下肢静脉血栓等疾病）的抗凝药，属于香豆素类抗凝剂的一种。根据研究质子泵抑制剂（拉唑类药物）与华法林同时使用的话会导致华法林的代谢受影响，从而增加华法林在人体内的血浆浓度，导致出血风险增加。
联合使用：必须联合用药的话，一定要密切观测患者的血液凝血情况，即国标标准化比值（INR）
注：国标标准化比值（INR）正常值为：0.8～1.2，根据世界卫生组织规定，在使用华法林口服治疗深静脉血栓时，INR值维持在2.0~3.0。
三、卡马西平
卡马西平在治疗癫痫、抑郁症、狂躁症、三叉神经痛是非常常用的一种药物，其属于抗惊厥药，但是根据研究发现，其与质子泵抑制剂（拉唑类药物）同时使用的话会导致卡马西平的血药浓度升高，会导致恶心、嗜睡、眼球震颤、共济失调等中*副作用的发生。
联合使用：所以如同华法林一样，如必须同时使用时，一定要密切监测卡马西平的血药浓度。
四、补铁类药物
补铁类药物又称铁剂，例如常用的口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁等，缺铁性贫血的患者是需要补充铁这种元素的，铁在人体内是以亚铁离子的形式在消化道内被吸收的，而胃酸是可以促进铁离子转变胃亚铁离子的，而质子泵抑制剂（拉唑类药物）的作用是抑制胃酸分泌，如果胃酸减少的话会导致铁在消化道内的吸收受到影响。
联合使用：如需联合使用的话，需要适当的增加铁剂的使用剂量。
注：长期服用质子泵抑制剂（拉唑类药物）的亦会影响胃黏膜分泌内因子，从而影响维生素B12的吸收（因为维生素B12必须有内因子的帮助才能被肠道吸收），如果维生素B12缺乏的话会导致恶性贫血的发生，所以拉唑类药物如需长期服用，必须在医生的指导下服用。
五、苯二氮类药物（阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮即安定、氯氮等）
苯二氮类药物常用于抗焦虑、镇静、催眠等，例如有些失眠症患者会长期服用阿普唑仑（大家常说的安眠药），但是根据一些研究显示，苯二氮类药物与质子泵抑制剂（拉唑类药物）同时使用的话易一起步态紊乱（即走路不稳）等共济失调症状，所以应当尽量避免一起服用。
联合使用：如需联合使用应当适当降低苯二氮类药物的剂量，当然具体剂量应当听医嘱进行使用，不可自行调整。
五、金纳多（银杏叶提取物）
此类药物是从银杏叶中提取的药物，主要用于治疗心脑血管疾病。
联合使用：根据研究证实，质子泵抑制剂（拉唑类药物）与其同时使用的话，会导致拉唑类药物的血药浓度下降，影响药效，所以应尽量避免同时使用。
总结，除了以上所说的几类经常被问到的药物，还有很多药物同时使用时有相互作用的，所以日常服用药物应当详细看下说明书或者咨询医师或者药师后服用，切勿随意服用，避免药物有相互作用影响药效甚至出现副作用。
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